推進(jìn)公立醫(yī)院"管辦分開(kāi)" 廣東醫(yī)改引入商保機(jī)構(gòu)

5日，廣東省政府發(fā)布《廣東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，提出將探索公立醫(yī)院“管辦分開(kāi)”的實(shí)現(xiàn)形式，成立廣東省醫(yī)院管理局，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別；推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域和藥品價(jià)格形成機(jī)制改革；發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)醫(yī)保管理體系的作用。

公立醫(yī)院“管辦分開(kāi)”

繼成都、北京等地先后設(shè)立醫(yī)院管理局，廣東“十二五”醫(yī)改方案也提出將在2013年成立廣東省醫(yī)院管理局，這是全國(guó)省級(jí)行政單位率先提出設(shè)立醫(yī)院管理局。

根據(jù)《實(shí)施方案》，廣東“十二五”期間將統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院定性、分類、機(jī)構(gòu)編制等改革，探索公立醫(yī)院“管辦分開(kāi)”的實(shí)現(xiàn)形式，將政府對(duì)公立醫(yī)院的行業(yè)管理職責(zé)和舉辦職責(zé)適度分開(kāi)，今年將成立廣東省醫(yī)院管理局；指導(dǎo)各地結(jié)合事業(yè)單位改革和事業(yè)機(jī)構(gòu)編制管理，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別；各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

同時(shí)，探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。

對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人士分析， “管辦分開(kāi)”、“醫(yī)藥分開(kāi)”是多年來(lái)困擾公立醫(yī)院改革的難題，醫(yī)管局的設(shè)立意在“管辦分開(kāi)”上有所突破。成立醫(yī)管局可以有效的加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管。但是，該人士也指出，醫(yī)管局對(duì)醫(yī)院的管理，其實(shí)質(zhì)還是行政管理，還沒(méi)有真正沖破原有的體制。唯有建立起了獨(dú)立健全的醫(yī)院法人治理機(jī)制，才能實(shí)現(xiàn)徹底的‘管辦分離’。

兩年內(nèi)建立500家藥價(jià)監(jiān)測(cè)點(diǎn)

針對(duì)醫(yī)院藥價(jià)居高不下的問(wèn)題，廣東提出改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購(gòu)價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)格以及民營(yíng)醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)格等市場(chǎng)交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格，并根據(jù)市場(chǎng)交易價(jià)格變化等因素適時(shí)調(diào)整。

“2012年起建立覆蓋全省的醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，2012年底前完成由國(guó)家發(fā)展改革委指定的全國(guó)各省省級(jí)定價(jià)藥品出廠價(jià)格信息報(bào)送系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)，2014年底前建立500家以上經(jīng)營(yíng)企業(yè)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)點(diǎn)，2015年底前完成國(guó)家發(fā)展改革委委托的全國(guó)性醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)建設(shè)任務(wù)。”《實(shí)施方案》訂立了這樣的目標(biāo)。

引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

廣東“十二五”醫(yī)改方案中多次提到，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)醫(yī)保管理體系。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

在備受關(guān)注的“大病醫(yī)保”方面，實(shí)施方案提出將推廣“湛江模式”，從基金管理辦法、大病救助、加強(qiáng)診療行為監(jiān)督、引入保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、加強(qiáng)信息化建設(shè)等方面進(jìn)一步總結(jié)完善，著力提高醫(yī)療保障水平。并推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費(fèi)用支付比例的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策，探索利用基本醫(yī)保基金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式。

同時(shí)，完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)、特殊大病保險(xiǎn)等健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。并鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求，落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。