市場化路徑的藥價改革一度被認為徹底失敗。這并不是市場化的失敗，而是行政的失敗，反映的是在尋租空間巨大、利益叢生、沒有市場定價基礎條件的領域，貿然推行尋租市場化，反而賦予了利益集團更大的盤剝空間。

目前藥品定價半市場化，缺乏頂層設計，很多政策左右為難、動輒得咎。因為藥價虛高，從2000年開始采用最高零售限價、通過集中采購壓低藥價，集中采購后有的藥價太低，藥企無法生存，今年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格，取消最高零售價也有保護藥企的意思。新政策取消藥品政府定價形成市場競爭價格，通過醫保控費和招標采購控制整體成本。

集中采購招標是壓低藥價的有效方案，即使政府集中招標也比層層回購要好，既然政府是醫保支付者，由政府招標理所當然。醫保由人社部管轄，醫保部門有動力降低藥價，而不是衛計委，在醫藥行業微信公眾平臺“賽柏藍”反對衛計委牽頭招標的質疑，被分類整理形成“十問藥價談判委”，直指衛計委擬牽頭組建“藥價談判委”的行為是法外設權，并將導致權力膨脹、尋租腐敗。

由省級醫保部門直接招標，加強對醫保部門的“靶向”監管，整體運作成本將大幅下降。

藥企的利潤已經下降，并且低利潤將常態化。5月3日《證券時報》報道，國藥控股總裁李智明表示，公司的醫藥分銷業務毛利率長期穩定在6%左右，這種利潤水平對企業的可持續發展形成了障礙，國藥因此進入融資租賃行業。相關分銷企業會向制藥業務、大健康產業方向發展。此次國藥控股進軍融資租賃，也有著自身的考慮。對縣級醫院的影響立竿見影，《新快報》4月報道，取消藥品加成縣級醫院虧聲一片。

可以上下其手的獨家生產藥等也應該縮小范圍，明確定義，有準確的價格發現機制。

2001年，國家計委在《關于單獨定價藥品價格制定有關問題的通知》中就規定，部分藥可以單獨定價，產品有效性和安全性明顯優于或治療周期和治療費用明顯低于其他企業同種藥品，且不適宜按一般性比較關系定價的藥品，可以申請單獨定價。什么叫做有效性更高，為什么原研藥過了專利保護期還要單獨定價，相關規定卻被扭曲和不當利用，成為黑洞之源。

廣州柏賽羅藥業狀告國家發改委、湖南省發改委，同樣的藥，“舒美特”價格比同類藥品高出20倍仍能中標，原因在于原研藥，該專利在2012年已經過期。原研藥不再是專利藥，而是過了專利保護期的藥品種類的保護傘。有些藥品只不過改變了劑型，比如由普通膠囊改成軟膠囊，也搖身一變成為“獨家品種”，因此享受單獨定價而價格飛漲。

新方案對2000多種醫保基金支付的藥品，通過制定醫保支付標準管理；對于200多種專利藥品和獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格；對于醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成價格。

發改委在答問中表示，“專利藥品、獨家生產藥品，通過建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格”；2009年申萬統計當時有13家企業的19種品種屬于獨家產品，其中有9家企業的15個產品都是沒有競爭的排他性產品。這些獨家產品中絕大多數是中成藥，中藥一級保護品種最長保護期可達30年之久。這是對中藥的保護，但我國的中藥研究水準在國際上并未因此上升。

藥品定價政府的歸政府，但應該細化到政府某個部門，比如招標才能最大限度減少尋租空間，市場的歸市場，通過價格競爭大浪淘沙形成藥企并購潮，提高研發力量與服務水準，而不是把心思都動到派美女代表打通關節上。陷入困境的公立醫院，該補貼就補貼，形成市場化民營醫院與公立醫院雙木支撐的態勢。